眼瞼下垂手術

眼瞼下垂とは、瞼（まぶた）が垂れ下がり、視界が狭くなったり、目が開きにくくなってしまう状態です。
症状は軽度から重度まであり、症状や状態によって対策は変わります。
眼瞼下垂の主な原因としては、アイプチの頻繁な使用や加齢、病気、生まれつきによるものなど様々です。
そのため、眼瞼下垂を改善するためには、症状や原因に合わせた施術を選択していくことが非常に重要です。

一概に眼瞼下垂といっても症状は軽度から重度まであります。
軽度の方の場合、瞼を開きづらいですが瞳孔が隠れづに済んでいる状態です。
中度の方の場合、目を大きく開けようとしても、瞼が瞳孔にかかってしまいます。
重度の方の場合、どんなに頑張って目を大きく開けようとしても、瞼が黒目の半分以上を隠してしまいます。

「腱膜性眼瞼下垂」とは、挙筋腱膜とミュラー筋が緩むことで起こる眼瞼下垂です。
挙筋腱膜とミュラー筋とは、瞼を持ち上げる眼瞼挙筋と瞼のキワに位置する瞼板法をつなぐためにある組織です。
この挙筋腱膜とミュラー筋の機能が低下することで瞼を持ち上げることが困難になり、瞼が下がった状態を「腱膜性眼瞼下垂」といいます。
発症原因は加齢が一般的ですが、ハードコンタクトを長期にわたって使用したり、白内障の手術を受けたりすることでも起きる可能性があります。

「上眼瞼皮膚弛緩症」とは、瞼の皮膚が伸びることで起こる眼瞼下垂です。
発症原因は加齢が一般的ですが、瞼をくっつけるタイプのアイプチを長期にわたって使用することも要因の一つです。

「先天性眼瞼下垂」とは、生まれつき眼瞼挙筋の瞼を持ち上げる機能が弱い状態、もしくは眼瞼挙筋の欠損によって起きる眼瞼下垂です。
症状の発現は片眼だけであったり両眼であったりと個人差があります。
片眼に重度の症状がある場合、下垂がみられない片眼だけが使用されるため、片眼の視力が低下していきやすいというリスクがあります。
できるだけ早めの改善が大切です。

「挙筋腱膜前転法」は、瞼板から腱膜とミュラー筋を剥離させ、腱膜のみを前転させて瞼板に固定する術式です。
軽度や中度の眼瞼下垂に用いられます。
下垂を引き起こしている眼瞼挙筋や腱膜を短くすることで、眼瞼下垂の症状を改善することができます。
eクリニックでは、瞼の脂肪や加齢にともなう皮膚のたるみを同時に切除することも可能です。

切開する部分をデザインします。
仕上がりを大きく左右する工程のため慎重に行います。

皮膚表面を切開します。
電気メスとRFナイフを使い分け止血をしながら行います。
麻酔が効いているため痛みはありません。

切開すると、脂肪が露出します。
眼瞼下垂手術単独で行う場合は、脂肪は除去しませんが、瞼のたるみが気になる場合などは状況に応じて除去します。

挙筋と腱膜と瞼板の位置を把握します。

挙筋を引っ張り、挙筋や腱膜を短縮するように固い瞼板に糸で縫い付けて固定します。
挙筋や腱膜が短くなったので力が伝わりやすくなり目が開きやすくなります。
同時に目力も付きます。

余った腱膜を適切に切除して処置します。

二重のラインがきれいに出るように丁寧に縫合します。

上瞼を裏返します。
そして結膜と結膜の後ろにあるミュラー筋という組織に糸を通します。
ミュラー筋は挙筋と瞼板をつないでおり、瞼を持ち上げる役割があります。

ミュラー筋が短くなるように糸を結びます。
そうすることで、目の開きを良くすることができます。糸は埋没しているため、外からはわかりません。

eクリニックは、自然で綺麗な目元に仕上げられることにこだわりを持っております。
お客様の目元の状態や理想的な仕上がりによって、おすすめできる術式や手術方法は異なりますので、お一人おひとりに最適な施術をご提案できるよう、技術力やデザイン力が高い医師のみがカウンセリングから施術を担当いたします。

そしてダウンタイムに配慮してできるだけ腫れないように手術をしています。
この症例は手術直後と１週間後の抜糸前の状態の症例です。手術直後でも腫れはこの程度です。

eクリニックでは、他院で受けた眼瞼下垂の修正手術やセカンドオピニオンを行っております。
eクリニックの修正手術は非常に有名で人気が高く、eクリニックの修正手術を受けるために全国からお越しいただいております。

このように左右差が出てしまった二重のラインも修正することが可能です。

もし、他院で受けた手術や施術で満足のいく結果が得られなかった方は、まずはお気軽にeクリニックにご相談ください。

施術の症例数も多いため、難しい修正の対応も可能です。この症例の方は大学病院で何度も手術を繰り返しても綺麗にならず、修正は難しいと言われた方になります。確かに挙筋腱膜が大きく損傷していたので、目が開かない構造になっていました。あの手この手で挙筋を短縮して腱盤に固定し、なんとか目が開くように修正手術を行いました。目元の違和感が改善され自然な目元になりました。

eクリニックでは、手術後の二重の食い込みを自然にすることにこだわりを持っております。
眼瞼下垂の手術方法によっては、二重ラインができる場合があります。
二重の食い込みをコントロールする技術がなければ不自然になってしまいます。
eクリニックでは、二重を形成する癒着の強さを細やかに調節し、お客様の理想とする自然な瞼を実現させます。

「全切開法」は、二重幅のラインを切開して成形し、その際に瞼を引き上げる筋肉の力を調整することができる術式です。
眼瞼下垂の手術と全切開はよく併用して行われます。
まぶたの脂肪やたるみが顕著な場合であっても、全切開法であれば、余分な脂肪や皮膚を取り除きながら美しい目元を作ることができます。
全切開法は、幅の広い平行型二重など、二重ラインのデザインにもこだわりたいという方におすすめな二重整形です。

この症例動画は、眼瞼下垂と併用して全切開とさらに、目尻切開とタレ目形成を併用した１ヶ月後と３ヶ月後の症例動画です。

理想的な目元にする場合、眼瞼下垂手術だけとか、全切開だけとかではなく目元の様々な術式を工夫を凝らしながら組み合わせる事で理想的な目元にすることが可能です。